●原発不明がんとは？

「原発不明がん」とは、十分な検索にもかかわらず、がんが最初に発生した原発巣が不明で、組織学的に転移巣と判明している悪性腫瘍のことを指します^1）。

原発不明がんは、全がん種の 1〜 5％を占めるとされています^1）。また、全国がん登録での年間罹患数は約 7,000人と報告されています^2）。

原発不明がんは、種々の腫瘍が混在した不均一な疾患グループで構成されていますが、その一部は予後良好な患者群とされ、腫瘍の局在や組織型に基づいた特定の治療法が有用と考えられています^3,4）。一方、残りの約 80％は、特定の治療方針が定められていない「予後不良群」であり、確立された標準治療がなく^3-5）、生存期間の中央値は 6〜 9ヵ月とされています^1）。

1. 1) 日本臨床腫瘍学会編：原発不明がん診療ガイドライン, 改訂第 2版, p.vii-ix, p.2-8, 2018, 南江堂
2. 2) 国立がん研究センターがん対策研究所編：平成31年（令和元年） 全国がん登録 罹患数・率 報告, p.57, 厚生労働省健康局がん・疾病対策課発行,令和4年5月
   https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/000942181.pdf（最終アクセス 2023年9月21日）
3. 3) 久保 寿夫：腫瘍内科, 28: 96-102, 2021
4. 4) 谷﨑 潤子：近畿大医誌, 44: 29-35, 2019
5. 5) 安藤正志：原発不明がん～どのように取り扱えば良いのか、診断から治療までの流れ～, p.44, 2021, 医学と看護社

●主な転移臓器、転移臓器数

原発不明がんで認められる、主な転移臓器は、リンパ節、肝臓、骨、肺などです。
原発不明がんと診断された1,000例の解析結果^6）では、リンパ節転移を 42％、肝転移を 33％に認めたことが報告されています。また、転移臓器数が 2以上の、複数の臓器で転移巣を認めた患者が過半数を占めていました。

1. 6) Hess KR, et al. Clin Cancer Res. 5: 3403-3410, 1999より作成

●原発巣はどこに？

原発不明がんと診断され、死亡後に病理解剖が行われた 884例の解析結果^7）では、73％で原発巣が同定されたことが報告されています。原発巣として多く認められたのは、肺、膵臓などでした。なお、死亡後の病理解剖においても、27％は原発巣が不明でした。

1. 7) Pentheroudakis G, et al. Eur J Cancer. 43: 2026-2036, 2007より作成

●なぜ、原発巣が特定されないのか？

原発巣が特定されない原因として、さまざまな説が提唱されています^8） 。

1. 8) 安藤正志：原発不明がん～どのように取り扱えば良いのか、診断から治療までの流れ～. p.10-11. 2021. 医学と看護社より作成